Установить роль экспрессии фактора некроза опухоли - а (ФНО-а) и ремоделирования миокарда в развитии стенокардии у нездоровых ишемической заболеванием сердца (ИБС).
Способы исследования
Под наблюдением находились 148 парней, нездоровых ИБС, которые разбиты на 3 группы. Первую группу составили 52 пациента со стенокардией ПФК, во вторую - вошли 49 нездоровых со стенокардией ||| ФК , в третью - 47 пациентов со стенокардией IV ФК. Контрольную группу составили 55 здоровых парней - добровольцев. Способом эхо - и доплерэхокардиографии определены линейные и большие характеристики, индекс массы миокарда (ИММ), фракция выброса (ФВ), относительная толщина стены (ОТС), индекс сферичности (ИС), миокардинальный стресс (МС) левого желудочка (ЛЖ), установлены типы ремоделирования ЛЖ. Уровень ФНО-а изучили способом иммуноферментного анализа.
Результаты
При оценке состояния внутрисердечной гемодинамики у нездоровых ИБС выявлено, что при стенокардии II ФК линейные и большие характеристики ЛЖ, также структурно - геометрические характеристики ремоделирования значимо не отличались от контроля. По мере возрастания тяжести стенокардии большие и линейные характеристики, ИММЛЖ прогрессивно увеличивались и достигали максимума при стенокардии IV ФК, величины которых значительно превосходили данные контроля и стенокардии || ФК. Гемодинамические характеристики ЛЖ при стенокардии ||| ФК имели промежные значения меж данными стенокардии || и IV ФК.
У нездоровых стенокардией IV ФК отмечено более важное возрастание ИММ и понижение ФВ ЛЖ на фоне уменьшения ОТС и выраженной сферификации ЛЖ в виде существенного роста ИС, что свидетельствовало о доминировании эксцентрического типа гипертрофии ЛЖ, соответствующего для дезадаптивного ремоделирования ЛЖ. МС ЛЖ у нездоровых стенокардией II ФК имел тенденцию к увеличению, а наибольшее его значение достигнуто при стенокардии IV ФК.
Установлено, что уровень ФНО-а при стенокардии II ФК находился в границах нормы и значимо рос по мере усиления тяжести стенокардии. Наибольшее значение ФНО-а определено при стенокардии IV ФК, его показатель существенно отличался от данных контроля, стабильной стенокардии || и ||| ФК.
При корреляционном анализе установлена тесная зависимость между содержанием ФНО-а и ИММ ЛЖ, значимые взаимосвязи определены между концентрацией ФНО-а и показателями ОТС, ИС и МС ЛЖ. Факт о наличии тесной взаимосвязи между уровнем ФНО-а и гемодинамическими параметрами, по-видимому, свидетельствует, что гиперэкспрессия цитокинов, а именно ФНО-а, в крови и миокарде может индуцировать процессы дезадаптивного ремоделирования миокарда.
Выводы
Гиперэкспрессия ФНО-а и процессы ремоделирования ЛЖ взаимосвязаны и играют важную роль в формировании клинического течения ИБС.
Закирова А.Н., Закирова Н.Э., Карамова И.Н., Мусина Ф.С., Клочкова Г.Р.
ГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Росздрава
