Гиповолемический шок - 1-ая помощь
При обнаружении признаков гиповолемического шока хворого следует немедля доставить в отделение неотложной помощи.
Для устранения утраты воды при возмещенном шоке (исходной стадии гиповолемического шока) назначают изотонический раствор натрия хлорида и 5-процентный раствор глюкозы, 5-процентный раствор альбумина - по 10 мл/кг, реополиглюкина - по 10-15 мл/кг.
При субкомпенсированном и возмещенном шоке общий объем коллоидов должен составлять более трети инфузионного объема, а кристаллоидов - 2/3.
В случае декомпенсированного (другими словами, более томного) гиповолемического шока критическая оперативная корректировка нарушений гемодинамики включает инъекции 5-процентного раствора альбумина, 6-процентного раствора реомакродекса и плазмозамещающих смесей: 6-процентного раствора гемацеля, 6-процентного раствора плазмастерила, 6-процентного раствора гидроксиэтилкрахмала либо гидроксиэтиламилопектина, 5-процентного раствора желефундола.
Кристаллоидный объем должен включать в себя натрия гидрокарбонат и глюкозосолевые смеси. Калия хлорид вне лазарета вводить не рекомендуется из-за риска развития гиперкалиемии.
Если шок прогрессирует, переходя в субкомпенсированную и дальше в декомпенсированную стадии, и терапия не дает соответствующего эффекта, назначаются симпатомиметики (дофамин - по 1-5 мкг/ кг в 1 минутку). Гиповолемический шок — состояние, вызываемое понижением объема крови, циркулирующей в организме. В итоге потери крови (или жидкости) уменьшается наполнение желудочков сердца и ударный объем.
Уменьшение объема циркуляции крови приводит к метаболическому ацидозу и гипоксии. При всем этом прослеживается нарушение перфузии тканей.
Гиповолемический шок возникает на фоне травмы от ожога, брюшной хирургической патологии острого характера (панкреатит, перитонит, кишечная непроходимость), острого диарейного синдрома различного происхождения. У маленьких детей наиболее часто причиной гиповолемического шока становится кишечный эксикоз, сопровождаемый токсикозом инфекционного происхождения.
Гиповолемический шок - 1-ая помощь
При обнаружении признаков гиповолемического шока хворого следует немедля доставить в отделение неотложной помощи.