Геморрагическая болезнь новорожденных.
Детские заболевания
Геморрагическая болезнь новорожденных - это геморрагический диатез, который появляется вследствие недостающего синтеза причин свертывания II, VII, IX и Х (причин тромбинового индекса) и протекает в виде прирожденной коагулопатии (нарушения свертываемости), обусловленной дефиицитом витамина К. Данная патология развивается у 0,25-0,5% новорожденных.
Этиология
Своевременная диагностика
У здоровых новорожденных, невзирая на физиологически низкое содержание витамина К, гемостаз стабилизирован.
Недостаток витамина К появляется под действием последующих причин:
Со стороны мамы: лекарства, проникающие через плаценту, к примеру, противосудорожные (фенобарбитал, дифенин, фенитоин); противотуберкулезные (рифампицин), антикоагулянты непрямого деяния (из группы неодикумарина), лекарства широкого диапазона деяния в огромных дозах, гепато- и энтеропатии;
Со стороны малыша: недоношенность, незрелость, перинатальная гипоксия, позже прикладывание к груди, долгое парентеральное питание, синдром мальабсорбции, искусственное вскармливание, лекарства широкого диапазона деяния.
Клинические проявления
Различают раннюю, традиционную и позднюю форму заболевания.
Ранешняя геморрагическая болезнь проявляется в 1-ые день жизни.
Главные симптомы:
кровоизлияния на коже, в особенности выражены на ягодицах;
припухлость на голове (кефалогематома), на ней могут быть видны точечные кровоизлияния;
кровь в кале;
легочное кровотечение;
кровоизлияния (внутричерепные, в селезенку, печень, надпочечники);
анемия (понижение гемоглобина в крови).
Традиционная развивается в течение 7 дней после рождения.
Главные симптомы:
кровоизлияния на коже;
кровотечения из пупка;
припухлость на голове (кефалогематома);
кровотечения после обрезания последней плоти (у мальчишек);
носовые кровотечения;
рвота кровью;
кровь в кале;
внутричерепные кровоизлияния (неожиданное возникновение неврологической симптоматики), внутренние гематомы (кровоподтеки), легочное кровотечение (одышка, кашель с кровью), кровоизлияние в печень (повышение размеров печени, выраженная боль в животике — « острый живот»), кровоизлияние в надпочечники (выраженная слабость малыша, понижение двигательной активности, отсутствие аппетита);
кровоизлияние в почки (кровь в моче);
анемия (понижение гемоглобина в крови).
Поздняя развивается в течение 2-8 недели жизни. Обычно у малышей, находящихся на грудном вскармливании, с нарушением стула, с болезнью печени, нарушением развития. Главные симптомы:
необъятные кровоизлияния на коже либо слизистых оболочках;
кровоизлияния во внутренние органы;
кровь в кале;
кровавая рвота;
анемия (понижение гемоглобина в крови).
Диагностика
Только доктор спец поставит четкий диагноз
Диагноз ставят после кропотливого сбора анамнеза на основании клинических проявлений, подтвержденных данными лабораторных исследований:общий анализ крови (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов);общий анализ мочи (гематурия);коагулограмма – анализ свертывающей системы крови (дефицит факторов протромбинового комплекса); общий анализ кала на содержание крови.
Лечение
Кормление сцеженным материнским молоком. Одноразовое парентеральное введение витамина К под контролем тромботеста (выравнивание факторов свертывания крови, зависимых от витамина К), внутрь викасол в течение 3-4 дней с последующим перерывом 3-4 дня, в тяжелых случаях — быстрое вливание свежезамороженной плазмы с одновременным введением витамина К.
Берегите себя и будьте здоровы. Всегда с Вами ваш помощник в вопросах здоровья У ДОКТОРА.
Читайте также:
Желтуха у новорожденных: опасно ли
Как ухаживать за пупочной ранкой
Как лечить гипогликемию новорожденных: разработан новый гель
Геморрагическая болезнь новорожденных. 