Опричинах неожиданной погибели говорилось входе Интернациональной конференции, посвященной данной теме, прошедшей наденьках вВене (Австрия). Неожиданная погибель— это стремительная ивнезапная погибель без наружной предпосылки, которая происходит втечение часа после возникновения симптомов.
Оеечастоте сообщается вряде исследовательских работ: от90до100случаев на100000населения согласно данным исследования Маастрихт (Нидерланды), проведенного в1997году; 53варианта— согласно данным исследования вштате Орегон (США) 2004года; 51,2— согласно данным работы, осуществленной в Ирландии вгоду; 56случаев –поданным канадских ученых 2004года.
Повоззрению профессионалов медицины, более нередкой предпосылкой таковой погибели (в80%) является ишемическая болезнь сердца, авдругих 20% участвуют разные патологии, включая кардиомиопатию инаследные нарушения электрофизиологических параметров сердца— каналопатии (channelopathy). Более чем вполовине случаев, связанных сишемической заболеванием сердца, небыло найдено подготовительной истории развития этого заболевания, исердечные приступы нередко происходили запределами мед центра.
При анализе случаев неожиданной погибели у пациентов ввозрасте до40лет было установлено, что ихчастота пореже— 2,1 на 100000обитателей (вголландском исследовании, проведенном впериод меж 1996и годах). Эти эпизоды также связаны согромным числом ишемической заболевания сердца, хотя толика наследованных сердечных болезней вкачестве предпосылки вэтих случаях достаточна высока. Посреди генетических обстоятельств неожиданной сердечной погибели выявляется гипертрофическая кардиомиопатия, которая встречается у1из500человек вобщей популяции; аритмогенная дисплазия правого желудочка у1из— 5000человек, синдром удлиненного QT— у1изкаждых 5000человек, атакже— другие синдромы, такие как Brugada, недлинные QTлибо катехоламинергические желудочковые тахикардии.
Структурные конфигурации всердечко, такие как некроз, фиброз либо гипертрофия всочетании снарушениями вегетативной нервной системы, электролитными расстройствами, наркотиками идругими токсинами и ишемией содействуют ухудшению прогноза начальных симптомов, таких как экстрасистолия либо изменение частоты сердечного ритма, нередко ведущих вэтом случае кпоявлению желудочковой тахикардии либо фибрилляции желудочков и неожиданной погибели. Выявление лиц свысочайшим риском, действенное предотвращение событий, которые содействуют его развитию иулучшение мед контроля этих пациентов, втом числе –имплантация дефибрилляторов, являются вистинное время единственно вероятными инеобходимыми мерами профилактики неожиданной погибели.
Инф.
