| Главная » Статьи » Карьера и Психология |
Можно ли индивидуально подобрать программу
 Можно ли персонально подобрать программку заместительной гормональной терапии
Добро либо зло заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в период менопаузы? Ответ на этот вопрос тревожит ученый мир и всех дам соответственного возраста с того времени, как стали появляться данные о том, что гормонотерапия может привести к развитию онкологических и ряду других суровых болезней. Обусловлены ли эти волнения?Исполняем пятилетку Данные последних лет демонстрируют: безопасность проведения заместительной гормональной терапии находится в зависимости от продолжительности ее внедрения и разновидности гормонов. Общее мировоззрение профессионалов сводится к тому, что пятилетнее внедрение ЗГТ можно считать неопасным при условии правильного ее предназначения. Но и тут есть свои аспекты. «Опасным в плане появления побочных эффектов гормональной терапии возможно окажется 1-ый год приема, – гласит доктор мед наук, доктор кафедры акушерства и гинекологии целебного факультета ММА им. И.М. Сеченова, гинеколог-эндокринолог Ира КУЗНЕЦОВА. – Организм, который уже отвык от такового количества гормонов, получает «гормональную встряску». Некие его системы при всем этом могут дать сбой. Так, при наличии приобретенных сердечно-сосудистых болезней, расположенности к завышенной свертываемости крови осложнением могут стать тромбозы, сердечно-сосудистые эксцессы. Но по прошествии первого года приема риск этих осложнений снижается». Что касается возникновения злокачественных новообразований, то посреди всех причин риска рака молочной железы заместительная гормонотерапия находится на одном из последних мест. Не считая генетической расположенности еще более значительную роль тут играют возраст старше 45 лет, ожирение, позже пришествие менопаузы, нарушения обмена липидов. ЗГТ же в этом ряду равняется к отсутствию родов и потреблению алкоголя. Лучший срок проведения гормонотерапии, направленной на борьбу с проявлениями климактерического синдрома – два-три года. Но бывают ситуации (профилактика остеопороза, сердечно-сосудистые трудности, сохранение высочайшего свойства жизни), когда требуется еще больший срок. Тут врачи сходятся во мировоззрении, что после 5 лет приема нужно кропотливо взвесить потенциальную пользу и риск в каждом определенном случае, и уже тогда решать вопрос о продолжении либо прекращении исцеления. Не считая того, имеет значение и то, какие конкретно гормоны вы принимаете. Эстрогены, недочет которых призвана восполнить заместительная терапия климактерических расстройств, могут назначаться раздельно либо в комплексе с прогестинами, схожими по строению и действию с прогестероном. Сами по себе эстрогены снижают риск рака молочной железы. Но применять их в монотерапии можно только женщинам, у каких была удалена матка. У остальных под действием «чистых» эстрогенов увеличится риск рака тела матки, поэтому им назначают эстроген с прогестероном. Такой «коктейль», в свою очередь, может немного повысить риск рака молочной железы после 5-летнего использования, зато ощутимо снижает риск рака тела матки. Словом, чем дальше углубляются исследователи в проблему, тем больше становится ясно, что все не так однозначно. «Но есть такие ситуации, когда без заместительных гормонов просто не обойтись, – считает профессор Кузнецова. – Возьмем, например, самое главное проявление климактерического синдрома – приливы жара. И Американское общество по менопаузе, и Европейское общество по менопаузе и андропаузе, и Российское общество по менопаузе сходятся во мнении, что альтернативы гормонам в лечении приливов жара нет. Это золотой стандарт лечения климактерического синдрома. Другая сторона медали: если у женщины противопоказания к назначению гормонотерапии, нужно оценивать, не превышает ли риск осложнений и побочных эффектов потенциальную пользу от гормонов. Если превышает, надо искать другие пути облегчения состояния». Пластырь для толстушки Сейчас все чаще вместо традиционных таблеток стали использовать наружные формы ЗГТ – пластыри и гели. Они чрезвычайно удобны в применении, и действие их сопоставимо с препаратами, принимаемыми внутрь. Однако универсальный подход здесь, как и каждый раз, когда идет речь о гормональной терапии, не работает. «Эффективность наружных гормональных средств и тех, что принимаются внутрь, равнозначна. Зато сильно различаются их воздействия на функции организма, – разъясняет Ирина Кузнецова. – Так, эстрогены, принимаемые внутрь, приводят к повышению синтеза белков, отвечающих за свертывание крови. Разумеется, при наличии риска тромбозов у женщин с предрасположенностью, ожирением и т.д., мы выберем нанесение препарата на кожу. В то же время эстрогены, принимаемые орально, так меняют обмен жиров, что повышается уровень «хорошего» холестерина. Другими словами мы защищаем сосуды от атеросклероза. Значит, пациентке с нормальным весом и низким уровнем «хорошего» холестерина мы назначим таблетки. Вывод простой: внутренние и накожные средства не подменяют друг дружку. У каждого из них своя ниша, а в совокупности они обеспечивают возможность максимально индивидуального подбора препарата». Гормональные новинки Рынок гормональных средств развивается очень активно, и основная его задача – максимально расширить возможность индивидуального подбора ЗГТ для женщины. Уже апробируются препараты с содержанием гормона менее 1 мг. Расширяется спектр действия гестагенного компонента. Раньше основной задачей гестагена была защита матки от возможных негативных последствий приема эстрогена. Сейчас при помощи некоторых гестагенов пытаются добиться улучшения контроля кровяного давления, повышения жизненного тонуса, смягчения депрессии и т.д. «Есть очередное интересное направление – полный отказ от приема гормональных препаратов внутрь, – рассказывает Ирина Кузнецова. – Это достигается при установке внутриматочной гормональной спирали. Когда возникают приливы и другие проявления климактерического синдрома, спираль не извлекается, а начинает выполнять роль компонента гормональной терапии. Женщине при всем этом предлагается также использовать эстрогенсодержащие гели или пластырь. Эстрогены выполняют свою заместительную функцию, а спираль надежно защищает матку. Влияния на обмен веществ такой вид лечения практически не оказывает, что особенно ценно у женщин с ожирением и другими нарушениями метаболизма». Итак, несмотря на все страхи и сомнения, врачи полны решимости добиться, чтобы основным критерием при выборе ЗГТ стал лозунг: «Каждой женщине свой препарат». О забвении гормонального лечения речи не идет, ведь ЗГТ реально помогает женщинам добиться хорошего самочувствия и избежать негативных последствий менопаузы, а многим по-настоящему возвращает здоровье. Нужно только, чтобы лечение проводилось опытным специалистом, который, максимально учитывая все нюансы состояния женщины, в состоянии сделать точное назначение. Источник: ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Просмотров: 268 | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего комментариев: 0 | |